Vaginitis, vaginizem, suha nožnica, atrofija nožnice

Vaginitis, vaginizem, suhost nožnice, atrofija nožnice: vsem tem pojavom je skupno to, da so spolni odnosi s penetracijo boleči ali celo neizvedljivi.

Vaginizem in atrofija nožnice ženski ne povzročata nobenih težav in pojavov niti ne opazi, dokler ne pride do spolnega odnosa s penetracijo. Pogosto pa zamenjujemo pojme in simptome med temi štirimi težavami, zato si oglejmo stvar podrobneje.

Vaginitis

Vaginitis je vnetje nožnice, ki lahko povzroči izcedek, srbenje in bolečino.

Vzrok je običajno sprememba ravnovesja vaginalnih bakterij ali okužba.

Najpogostejše vrste vaginitisa so:

• bakterijska vaginoza – je posledica prekomerne rasti bakterij, ki so naravno prisotne v nožnici, kar poruši naravno ravnovesje.
• glivične okužbe – običajno jih povzroča naravno prisotna gliva, imenovana Candida albicans.
• Trihomonas – povzroča ga parazit in se večinoma prenaša spolno.

Tudi zmanjšana raven estrogena po menopavzi in nekatere kožne bolezni lahko povzročijo vaginitis.

Simptomi:

• sprememba barve, vonja ali količine izcedka iz nožnice,
• vaginalno srbenje ali draženje,
• boleč spolni odnos,
• boleče uriniranje,
• lažja vaginalna krvavitev ali madeži

Zdravljenje je odvisno od vrste vaginitisa, ki ga imate.

Vaginizem

Vaginizem je nehoten krč nožnice in mišic medeničnega dna ter preprečuje vstop moškega spolnega uda, prsta ali kateregakoli predmeta v vagino.

Povzročitelji tega refleksnega krča so lahko:

• strah pred spolnim odnosom,
• odpor do vstavitve tamponov, dilatatorja,
• odpor do ginekološkega instrumenta pri pregledu,
• anksiozne motnje.

Vzroki so torej psihološki. Strah pred spolnim odnosom ali negativni občutki glede spolnosti lahko nastanejo zaradi pretekle spolne zlorabe, posilstva ali travme. Negativni občutki so lahko tudi družbeno ali religiozno pogojeni.

To nehoteno krčenje in spremljajoča bolečina pri odnosu se pojavlja kljub temu, da si ženska spolnega odnosa želi.

Stopnja vaginizma in z njim povezana bolečina se razlikuje od ženske do ženske. Simptomi se lahko pojavijo v zgodnjem najstniškem obdobju ali kadarkoli kasneje v zreli dobi.

Vzrok so lahko slabi partnerski odnosi, ko ženska začuti odpor do trenutnega partnerja. V takem primeru lahko pomaga že menjava spolnega partnerja.

Krči ali nelagodje se lahko pojavijo kadarkoli, ko pride do vaginalne penetracije.

Ginekologinja dr. med. Gabrijela Simetinger v nekem intervjuju pravi: » V medeničnem dnu se kopičijo vsi naši življenjski strahovi, kar nam lahko povzroči hudo in bolečo težavo. Ti strahovi zakrčijo mišice medeničnega dna, zaradi česar pride do bolečine pri spolnih odnosih. Tiste, ki imajo take težave, se ne zmorejo spontano sprostiti, naučimo jih ozavestiti in nadzirati medenično dno.”

Prizadete ženske imajo večinoma vidno in funkcionalno povsem zdrava spolovila, vendar pa je v primeru vaginizma vseeno potrebno obiskati zdravnika, da vas po pogovoru napoti na ustrezno pot zdravljenja.

Bladder – mehur, urethra – sečnica, uterus – maternica, rectum – danka, vagina – nožnica; Vir slike: https://teachmeanatomy.info/pelvis/female-reproductive-tract/vagina/

Suha nožnica

Suha nožnica (tudi atrofični vaginitis) je stanje, ki večinoma nastane kot posledica pomanjkanja estrogenov. To vodi v tanjšanje nožnične sluznice in posledično zmanjšano vlažnost nožnice.

Simptomi so lahko, ne pa nujno:

• pekoč občutek v nožnici,
• srbečica,
• izcedek iz nožnice,
• pekoč občutek ob uriniranju,
• pogosto uriniranje,
• krvavitve in izcedek ob oz. po spolnem odnosu,
• boleči spolni odnosi in posledično zmanjšano zanimanje za spolnost.

Težave s suho nožnico se lahko pojavijo:

• po kirurški odstranitvi jajčnikov,
• po porodu in v času dojenja,
• po obsevanju ali kemoterapiji pri zdravljenju raka,
• ob jemanju antidepresivov ali protiestrogenskih zdravil,
• v primeru nekaterih avtoimunskih bolezni,
• tudi kot posledica kajenja,
• spolna neaktivnost,
• prepogostega umivanja, kjer se izpira nožnico,
• z uporabo neprimernega mila, ki suši sluznico.

Težave s suho nožnico imajo lahko ženske v katerikoli starosti, vendar se v obdobju po menopavzi pojavljajo pogosteje.

Priporočila pri suhi nožnici:

• za umivanje uporabljajte mila s kislim pH, brez umetnih dišav, sulfatov in parabenov, ali umivajte le z vodo,
• klorirana voda izsuši kožo in sluznice, tudi vaginalno,
• nosite perilo iz naravnih materialov (bombaž, bambus …)
• kožo dehidrirajo alkohol, kava in zlasti kajenje,
• hrana naj bo naravna in bogata z vitamini in izoflavoni (semena, oreščki, jabolka in drugo sadje),
• na povečano suhost vplivajo tudi stres, anksioznost in depresija, zato je pomembno uporabljati tehnike sproščanja.

Terapije za lajšanje težav s suho nožnico so hormonske in nehormonske. Zato obiščite ginekologa, da izbere ustrezno terapijo.

Spolni odnos pa si boste lahko olajšali s kakovostnim lubrikantom; lahko pa uporabite tudi oljčno ali kokosovo olje.

Vir za to poglavje: https://www.gorenjske-lekarne.si/svetovanje-clanek/suha-noznica

Atrofija nožnice

Atrofija je v medicini izraz za zakrnelost ali oslabelost.

Atrofija nožnice torej pomeni, da nožnična muskulatura kopni oziroma krni in nožnica postaja vse manj prožna. Posledica je boleča in otežena ali onemogočena penetracija. Neredko se sočasno pojavlja tudi suhost nožnice.

Nožnica začne atrofirati zaradi pomanjkanja kolagena v tkivu. Večinoma se to zgodi po menopavzi, ko se zaradi upada estrogena posledično tvori vse manj kolagena.

Simptomi:

• boleč ali onemogočen spolni odnos,
• tudi zunanje spolovilo lahko kaže znake atrofije,

Vzroki:

• Po menopavzi, ko se zniža raven estrogena in posledično tvorba kolagena,
• Odsotnost spolnih odnosov s penetracijo,
• Neustrezna prehrana, uživanje alkohola, kave, kajenje

Kaj se pravzaprav dogaja?

Nožnica je mišična struktura, ki je – tako kot vse ostale mišice in organi v telesu – prepredena z vezivnim tkivom ali fascijo.

Fascija je sestavljena pretežno iz vode (63%) in kolagenskih vlaken (25%). V 2% pa nastopajo še aminokisline kot so lizin in glicin. Kolagenska vlakna s pomočjo aminokislin vežejo vodo nase in tako tvorijo prožno vezivo, ki povezuje mišična vlakna. Nožnica je v takem stanju raztegljiva in prožna.

Ko se zmanjša količina kolagena, se zmanjša tudi sposobnost vezave vode in vezivo – fascija izgublja svojo prožnost in s tem celotna vaginalna struktura.

Za žensko to samo po sebi ni boleče, niti opazno. Toda spolni odnos s penetracijo lahko zaradi neprožne oziroma vse manjše nožnice postane boleč, otežen ali neizvedljiv.

Ali obstaja rešitev?

Ena od rešitev je laserski poseg. S laserjem segrevajo atrofirano nožnično tkivo in atrofirano zunanje spolovilo do določene temperature in s tem spodbudijo ponovno tvorbo kolagena. S tem postopkom v bistvu pomladijo nožnico in zunanje spolovilo.

Laserski poseg ni enako primeren za vsako žensko, zato je potreben temeljit ginekološki pregled in strokovna odločitev ginekologa, kateri od možnih postopkov bo za posameznico najprimernejši.

V Sloveniji opravljajo tovrstne posege tri ambulante. Več o laserskih posegih v ginekologiji.

Priporočila pri atrofiji nožnice

• vzdrževanje rednih spolnih odnosov ali uporaba dilatatorjev (razširjevalcev),
• ustrezna prehrana in hidriranje,
• nega spolovila (uporaba Belobaze, oljčnega olja ali otroške kreme za vsakodnevno nego zunanjega spolovila)

Obisk ginekologa je nujen, kadar opazimo kateregakoli od naštetih pojavov. Simptomi so si med seboj podobni, a imajo lahko različne vzroke in zahtevajo različne pristope in terapije.

Prostata