Išias – vzroki in simptomi

Išias – vzroki in simptomi: kako jih lajšamo

Če trpite zaradi nenadnih zbadajočih bolečin, ki sevajo iz hrbta navzdol po nogi, bi to lahko bil znak išiasa. Bolečina se lahko razlikuje po intenzivnosti in jo sprožijo različni vzroki, kot sta hernija diska ali mišična napetost. Glede na neko študijo od 12 do 43 % ljudi v življenju trpi zaradi bolečega išiasa. 1) Pojasnili bomo, kako se ta bolečina razvije, kateri simptomi so značilni za prizadete in katere vaje vam lahko pomagajo ublažiti simptome.

Na kratko o tej temi

Bolečina pri išiasu se običajno pojavi zaradi draženja, stiskanja ali vnetja išiasnega živca (nervus isciadicus).

Simptomi išiasa vključujejo enostransko, zbadajočo, električno bolečino v spodnjem delu hrbta, ki se lahko širi iz zadnjice in bokov v zadnji del stegna ali zadnji del kolena.

V večini primerov je išias nespecifičan in ga povzroča mišična napetost, slaba drža ali prekomerno obremenitev.

Neposredna poškodba išiasnega živca ali okoliških struktur ni zaznavna. Glede na vzrok vaših simptomov lahko hladni ali topli obkladki pomagajo ublažiti bolečino.

2. Kaj je bolečina pri išiasu?

Bolečina pri išiasu (nemško ischialgie) se nanaša na bolečino, ki poteka vzdolž išiasnega živca. Bolečino pogosto povzroči draženje ali stisnjen išiasni živec (nervus isciadicus). To je največji živec v telesu, ki pošilja tako motorične kot senzorične signale v noge.2) Poteka skozi medenico vzdolž zadnje strani stegna in se razteza navzdol v stopalo.

Zato se pri mnogih ljudeh bolečina zaradi išiasa običajno začne v spodnjem delu hrbta in se lahko širi od zadnjice do zadnjega dela nog, mimo kolen in spodnjega dela nog, včasih celo v stopalo.

Opomba: Lumboišialgija

Lumboischialgija se nanaša na bolečino, ki se začne v spodnjem delu hrbta in se širi po nogi. Gre za kombinacijo lumbalgije (bolečine v hrbtu) in išiasa (bolečine vzdolž išiasnega živca). Glavna razlika je v tem, da je pri išiasu neposredno razdražen išiasni živec, medtem ko so pri lumboischialgiji lahko prizadeti tudi drugi živci. Pogosto se pojavi, ko imate fizično zahtevno delo in zato zavzemate različne zaščitne položaje. Ti zaščitni položaji, ki pogosto prizadenejo kolk in ledveno hrbtenico, vodijo do bolečin v hrbtu. Še posebej, če morate delati nad glavo ali redno dvigovati težka bremena, lahko s konvencionalnega vidika pride do stiskanja ledvenih vretenc, kar poveča bolečino vzdolž zadnjega dela stegna.3)

3. Simptomi bolečine pri išiasu

Tipična bolečina pri išiasu se pogosto kaže kot pekoča ali zbadajoča bolečina, ki seva iz hrbta (natančneje, iz spodnjega dela hrbta ali ledvene hrbtenice) navzdol v nogo. Mnogi bolniki opisujejo bolečino kot “električno” ali kot “električni udar”, ki ga spremlja mravljinčenje in občutek otrplosti.4) Zato bodite pozorni na naslednje simptome:

• Bolečina v zadnjici
• Bolečina v spodnjem delu hrbta
• Bolečina v stegnu
• Bolečina v kolenu

4. Bolečina v išiasnem živcu – diagnostični testi

Obstajajo različni testi za ugotavljanje, ali vaše simptome povzroča razdražen išias. Seveda je zdravniška anamneza pomembna za ugotavljanje drugih vzrokov. Vendar pa lahko pred obiskom zdravnika sami opravite fizične teste, da ugotovite vzrok bolečine.

Stanje na prstih

Eden od znakov poškodbe išiasnega živca je izguba sposobnosti varnega stanja na prstih. Zato poskusite stati na prstih. Če vam je težko ali če čutite bolečino, je verjetno, da je vaš išiasni živec razdražen.5)

Lasègueov test

Ulezite se na hrbet. Naj vam druga oseba dvigne iztegnjeno nogo, tako da se upogne v kolku. Druga noga ostane iztegnjena na tleh. Če se v nogi pojavi bolečina do kota 45 stopinj, jo spustite. Lasègueov test je pozitiven. To je lahko znak išiasa ali hernije diska in zdravnik bi moral preveriti stanje.6)

5. Možni vzroki za bolečine pri išiasu

Išias je pogosto posledica stisnjenega ali razdraženega išiasnega živca, ki lahko povzroči hudo, sevajočo bolečino v hrbtu in zadnji strani nog. To draženje lahko sprožijo različni razlogi:

Napetost mišic

Slaba drža ali nepravilna obremenitev lahko povzročita prekomerno napetost v tkivu, kar povzroči prevelik pritisk na ishiadični živec ali povzroči napetost v okoliških mišicah in tkivu, saj stisne živec in s tem povzroči bolečino. Simptome je pogosto mogoče hitro odpraviti, saj lahko ciljno usmerjena sprostitev ali vaje za hrbet izboljšajo stanje.

Sindrom piriformisa

V tem stanju išiasni živec stisne napeta ali skrajšana piriformis mišica v zadnjici, kar lahko povzroči bolečino in omejeno gibanje v spodnjem delu hrbta. Približno 6 do 8 % vseh sindromov bolečine v spodnjem delu hrbta povzroča piriformis sindrom. Bolečina se običajno poveča, ko piriformis mišico pritisnemo na išiasni živec. To se lahko zgodi na primer med sedenjem v avtomobilu, uporabo stranišča ali celo med hojo.7)

Hernija diska

Medvretenčne ploščice so sestavljene iz želatinastega jedra in se nahajajo med vretenci hrbtenice, da jih ščitijo pred trenjem. Obdane so s tako imenovanimi fibroznimi obročki, ki postanejo krhki in se lahko s starostjo ali zaradi enostranske obremenitve strgajo. Če so obročki krhki, lahko napačen gib povzroči izbočenje ali premaknitev ploščice. Če fibrozni obroček poči in želatinasta jedra štrlijo ven, lahko pritiskajo na živčne korenine ishiadičnega živca. To se takrat imenuje hernija diska.8)

H E R N I J A   D I S K A   V   L E D V E N E M   D E L U

Lumbago (heksenšus ali usek)

Je akutna bolečina v hrbtu, ki običajno popusti po nekaj dneh, vendar lahko še vedno povzroči vztrajno bolečino zaradi išiasa. Pomanjkanje vadbe in posledično šibke in napete mišice so lahko vzrok za to vrsto bolečine. Pogosto čutite zbadajočo bolečino v spodnjem delu hrbta, ki je lahko tudi samo na eni strani. Bolečina lahko seva v zadnjico ali noge.9)

Spinalna stenoza

Zoženje hrbteničnega kanala, znano kot spinalna stenoza, stisne živčne korenine išiasnega živca in lahko povzroči kronično išiasno bolečino. To zoženje se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice, najpogosteje pa povzroča nelagodje v ledvenem predelu. Spinalna stenoza velja za pogosto degenerativno bolezen hrbtenice v starejši starosti.10)

Poškodbe in vnetja

Poškodbe, kot so zlomi kosti ali poškodbe vretenc, pa tudi vnetje živčnih korenin, npr. zaradi okužb, kot je skodle (virusna okužba), lahko prizadenejo išiasni živec. Tudi revmatične bolezni pogosto povzročajo vnetje, ki lahko sproži išias.

Nosečnost in porod

Med nosečnostjo in porodom lahko rastoči otrok ali sprememba drže nosečnice pritiska na išiasni živec in tako povzroči bolečine pri išiasu. Vendar so vzroki lahko zelo različni: za bolečino je lahko odgovoren naraščajoči pritisk na ledveno hrbtenico ali hormonsko povzročeno razrahljanje vezi in kit v sakroiliakalnem sklepu (SI sklepu).11)

Drugi vzroki

Drugi sprožilci lahko vključujejo nepravilnosti hrbtenice (kot sta spondilolisteza ali skolioza), debelost ali celo sladkorno bolezen.12)

6. Zdravljenje: Lajšanje bolečin pri išiasu

Kaj pomaga pri bolečinah pri išiasu?

Zdravljenje išiasa je odvisno od osnovnega vzroka in resnosti simptomov. Med pogoste metode spadajo:

• Zdravila za lajšanje bolečin: Pri akutni bolečini nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen ali diklofenak, pogosto zagotavljajo kratkotrajno olajšanje. Naraščajoča bolečina se zdravi z močnejšimi zdravili, kot je kortizon.13)
• Počitek v postelji in sproščanje: Če imate akutne simptome, jih lahko olajšate z zavestnim počitkom v postelji in sproščanjem išiasnega živca. Vendar ne smete predolgo počivati.14)
• Fizioterapija: Fizioterapevtski ukrepi lahko mobilizirajo telo in obnovijo ravnovesje. Vaje, ki raztezajo in krepijo mišice, lahko pomagajo zmanjšati bolečine v išiasu.
• Gibalna terapija: Za dolgotrajno olajšanje bolečin morate v svoj dan vključiti zadostno dnevno vadbo in ciljno usmerjen trening.15) Liebscher & Bracht za išias vam bodo pomagale doseči izboljšanje simptomov s ciljno usmerjenimi gibi.
• Terapija s toploto in mrazom: Kot koristno domače zdravilo za mišično napetost lahko toplota olajša, medtem ko lahko hladni obkladki pomagajo pri vnetju.
• Operacija: V hujših primerih, kot je vztrajna bolečina, ki jo povzroča hernija diska, je lahko potrebna operacija.16)17) Ker operacija hrbtenice prinaša tudi tveganja, mi (Liebscher & Bracht) in mnogi zdravstveni delavci priporočamo, da najprej izvedete vaje za raztezanje mišic (in fascije) okoli ishiadičnega živca.

Kdaj naj se zaradi išiasa posvetujem z zdravnikom?

V večini primerov je bolečina pri išiasu nespecifična in jo je mogoče, odvisno od vzroka, ublažiti s sproščanjem, zdravili, spremembami dnevne rutine in predvsem z redno vadbo. Če pa opazite naslednje simptome, se morate za zdravljenje bolečine pri išiasu posvetovati z zdravnikom:

• Huda, vztrajna bolečina: Če bolečina ne popusti v nekaj dneh ali se celo poslabša kljub ukrepom za samopomoč (kot so počitek, vadba ali zdravila proti bolečinam).
• Paraliza ali mišična oslabelost: Če opazite, da vaša noga ali stopalo postaja šibkejše ali imate težave s hojo.18)
• Senzorične motnje: Senzorične motnje, kot sta odrevenelost ali mravljinčenje v nogi, zlasti v kombinaciji z drugimi simptomi, mora oceniti zdravnik.19)
• Težave z mehurjem ali črevesjem: Če imate težave z nadzorom mehurja ali črevesja, lahko to kaže na živčno motnjo (npr. sindrom cauda equina) in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.20)
• Ni izboljšanja po šestih tednih: Če simptomi išiasa trajajo več kot šest tednov, je potreben zdravniški pregled, da se izključi resen vzrok.

7. Kaj pomaga proti bolečinam pri išiasu?

Učinkovite vaje za doma

Ciljane vaje lahko pomagajo sprostiti napetost v prizadetih mišicah telesa in zmanjšati pritisk na išiasni živec. Za lajšanje bolečin pri išiasu in izboljšanje gibljivosti priporočamo naslednje ukrepe za zadnjico in hrbet:

• Raztezne vaje: Sprostite napetost v zadnjici
• Fascijalna masaža: Masirajte boleča območja, kjer so visoke napetosti
• Pritiskanja na občutljiva mesta: Osteopritisk na zadnjico
• Vadba z “reševalcem išiasa” pri sakroiliakalnem sklepu

8. Preprečevanje bolečin zaradi išiasa: Kaj morate upoštevati v vsakdanjem življenju

Poleg naših vaj lahko nekatere spremembe v vaši dnevni rutini pomagajo preprečiti išias. Tukaj je nekaj nasvetov:

• Pravilno sedite: Ohranite pokončno držo, izogibajte se dolgotrajnemu sedenju in si redno vzemite odmore za gibanje.
• Izogibajte se dvigovanju težkih bremen: Uporabljajte pravilno tehniko dvigovanja tako, da upognete kolena in držite hrbet raven.
• Redna vadba: Vaje za krepitev in raztezanje hrbtnih in jedrnih mišic pomagajo stabilizirati vašo hrbtenico.

9. Zaključek

Bolečine pri išiasu in hernija diska je lahko povezana z bolečinami v hrbtu ali mišično napetostjo. Naši nasveti in vaje lahko pomagajo preprečiti išias.

Rolandov strokovni nasvet

Pomemben je tudi pravilen položaj spanja! Včasih pomaga, da ponoči spremenite položaj, da zmanjšate povečano mišično napetost. Lahko pa razmislite, ali bi nova vzmetnica lahko ublažila vaše simptome.