1. O temi na kratko

 Kronična bolečina in utrujenost: tipični simptomi vključujejo razširjene bolečine v mišicah, vztrajno utrujenost in kognitivne okvare, kot so težave s koncentracijo.

• Večplastni vzroki: strokovnjaki pogosto sumijo, da je vzrok disregulacija obdelave bolečine. Pomembno vlogo lahko igrajo tudi genetska predispozicija, stres in travma. Raziskave o vzrokih se nadaljujejo.
• Individualizirani pristopi k zdravljenju: vadba, fizioterapija, psihološka podpora, prehrana in tehnike sproščanja lahko pomagajo zmanjšati simptome.4) 5) 6)

2.Kaj je fibromialgija?

Fibromialgija, znana tudi kot sindrom fibromialgije (FMS) ali fibromuskularna bolečina, je kronična bolečinska motnja, ki se lahko kaže kot razširjena bolečina v mišicah, kitah in drugih mehkotkivnih strukturah. Včasih jo imenujemo revmatizem mehkih tkiv. To stanje se lahko razširi preko fizičnih simptomov in ga lahko spremljajo tudi motnje spanja, vztrajna utrujenost in težave s koncentracijo.7)

Zaradi široke palete simptomov nekateri zdravniki bolezen imenujejo ‘kameleon’. Trenutno tudi ni specifične diagnostične metode, ki bi lahko dokončno diagnosticirala fibromialgijo. Zato zdravniki pri preiskavah postopoma poskušajo izključiti druge vzroke za diagnozo sindroma fibromialgije. Verjetno  ste že dolgo trpeli, preden ste dobili diagnozo.8)

Zdravniki trenutno sumijo, da je fibromialgija lahko povezana z disregulacijo obdelave bolečine v živčnem sistemu. Posledica je, da prizadeti zaznavajo bolečino intenzivneje.9)

Koga prizadene?

Fibromialgija lahko teoretično prizadene ljudi vseh starosti. Ocenjuje se, da od 3 do 6 % ljudi v industrializiranih državah živi s to boleznijo, pri čemer je približno 80 % prizadetih žensk. 10) 11)

Pojavnost fibromialgije

• Prizadeti v svetovnem merilu     3 – 6%
• Najbolj prizadete so ženske         75 – 90% vseh prizadetih
• Večinoma se pojavi                       med 25. – 50. letom starosti
• Kriteriji za diagnozo                     11 od 18 točk
• Trajanje                                           najmanj 3 mesece

Razlikovanje fibromialgije od drugih stanj

Fibromialgija je podobna drugim bolečinam ali revmatičnim boleznim, saj se številni simptomi pojavljajo pri različnih stanjih. Zaradi tega jih bomo poskušali med seboj ločiti.

• Revmatizem: revmatične bolezni pogosto vključujejo vidno vnetje v sklepih ali mehkih tkivih. Za fibromialgijo to na splošno ne velja. Laboratorijski testi prav tako ne kažejo znakov avtoimunskih bolezni. Zato se po mnenju nekaterih zdravnikov fibromialgija ne šteje za vnetno, temveč za funkcionalno motnjo. 12)
• Mialgija: mialgija ali čista mišična bolečina se običajno nanaša izrecno na nelagodje v mišicah. Fibromialgija pa lahko povzroči dodatne simptome in prizadene celotno telo.13)
• Običajna mišična bolečina: za razliko od specifične bolečine mišic, povezane s prekomerno obremenitvijo ali poškodbo, raziskovalci sumijo, da fibromialgija vključuje disregulacijo obdelave bolečine v živčnem sistemu. Natančen vir bolečine je pogosto neznan, simptomi pa se lahko pojavijo tudi brez prepoznavnega zunanjega vzroka.14)

3.Fibromialgija – simptomi in težave podrobno

Pregled najpogostejših simptomov in spremljajočih stanj

Pogosti simptomi fibromialgije

• Kronična bolečina: trpite zaradi vztrajne bolečine, ki prizadene različne dele telesa, kot so mišice ali kite, ali se pojavlja v drugih mehkotkivnih strukturah. Lahko je ostra, pekoča ali zatezna, njena intenzivnost pa se lahko razlikuje. 15)
• Motnje spanja in utrujenost: če težko zaspite ali slabo spite, niste sami. Slab spanec lahko celo poslabša druge simptome.16) Stalna utrujenost in pomanjkanje energije sta med najbolj izčrpavajočimi simptomi.17)
• Kognitivne težave (možganska megla): pojavijo se lahko tudi težave s koncentracijo ali pozabljivost, zaradi česar je težko jasno razmišljati. To stanje se pogosto imenuje možganska megla in lahko znatno vpliva na vaše vsakdanje življenje. 18)

Dodatni simptomi – zakaj fibromialgija velja za »kameleona«

Poleg zgoraj omenjenih simptomov lahko fibromialgija povzroči tudi druge, nespecifične simptome, ki vključujejo:

• Občutljive točke: osebe, ki trpijo zaradi fibromialgije, pogosto občutijo povečano občutljivost na določenih delih telesa, znanih kot občutljive točke, ki se odzivajo že na rahel pritisk.19)
• Prebavne težave in sindrom razdražljivega črevesja: nekateri bolniki poročajo tudi o prebavnih težavah, kot so bolečine v trebuhu, zaprtje, driska ali napihnjenost, pa tudi o sindromu razdražljivega črevesja (IBS – Irritable bowel syndrome). 20)
• Glavoboli in migrene: mnogi bolniki s fibromialgijo doživljajo tudi vztrajne glavobole ali migrenske napade. 21)
• Čustvena stiska: nenehni izzivi življenja s simptomi lahko vodijo tudi do nagnjenosti k depresiji in anksioznim motnjam. 22) Zato se kot dopolnilo zdravljenju priporoča tudi psihoterapija.
• Bolečine v sklepih in mišični krči: fibromialgija povzroča boleče, okorele sklepe ter boleče mišične krče. 23)

• Občutki na koži: nekateri ljudje s fibromialgijo občutijo mravljinčenje, pekoč občutek ali odrevenelost kože. 24)

• Nagnjenost k modricam: povečana občutljivost kože lahko pri nekaterih bolnikih povzroči lažje nastanek modric. 25)
• Težave s srcem in ožiljem: nekateri bolniki poročajo o palpitacijah srca, nerednih srčnih utripih ali težavah z dihanjem, ki so lahko povezane s tem stanjem. 26)
• Suhe sluznice: pojavijo se lahko simptomi, kot so suha usta ali suhe oči. 27)
• Prekomerno potenje: nenadzorovano ali prekomerno potenje je lahko povezano s fibromialgijo. 28)
• Omotica in tinitus: Omotica in zvonjenje v ušesih (tinitus) sta druga možna simptoma, ki lahko vplivata na kakovost življenja. 29)
• Slabost in motnje apetita: težave z želodcem, kot so slabost, zgaga ali izguba apetita, so lahko nadaljnji spremljevalni simptomi. 30)
• Bolečine v prsih in zasoplost: v nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi bolečine v prsih ali težave z dihanjem. 31)
• Kognitivne in nevronske težave: težave s koncentracijo, zmanjšana zmogljivost in občasna dezorientacija so med simptomi, ki jih pogosto opisujejo kot moteče. 32)
• Sindrom nemirnih nog (RLS): mnogi bolniki s fibromialgijo doživljajo nenehno potrebo po premikanju nog, zlasti ponoči. 33)

Kompleksnost in spremenljivost simptomov

Diagnoza je pogosto težavna. Simptomi se lahko spreminjajo po intenzivnosti ali naravi iz dneva v dan ali celo v enem samem dnevu. Ta nestabilnost dodatno otežuje iskanje ustreznega zdravljenja ali obvladovanja bolečine. Po naših izkušnjah se potek bolezni lahko razlikuje od bolnika do bolnika. Zato je treba tudi zdravljenje prilagoditi vam in vašim individualnim potrebam. 34)

4.Vzroki in dejavniki tveganja

V nadaljevanju bomo preučili možne vzroke in dejavnike tveganja, ki so po trenutnih raziskavah lahko povezani z razvojem fibromialgije:

Genetski in biografski dejavniki

• Geni: študije kažejo, da se fibromialgija pogosteje pojavlja v nekaterih družinah. Genetske različice, ki vplivajo na občutljivost na bolečino, bi lahko bile osnova za razvoj bolezni. 35)
• Travma in stres: poleg tega se zdi, da igrajo vlogo tudi biografski dogodki, kot so fizična ali čustvena travma, pa tudi kronični stres. Če ste bili v preteklosti izpostavljeni znatnemu psihosocialnemu pritisku, se lahko poveča verjetnost za razvoj bolezni. Enako velja za travmo, ki očitno spodbuja dolgoročne spremembe v živčnem sistemu in s tem poveča občutljivost na bolečinske dražljaje ali zaznavanje bolečine.36)

Vnetje nevronov – vnetje živcev

Vnetje nevronov ali vnetje v živčnem sistemu so še ena možna pot raziskav fibromialgije. Raziskovalci domnevajo, da bi lahko vnetni procesi v osrednjem živčnem sistemu igrali vlogo pri motenju regulacije bolečine in nevroimunskega ravnovesja. 37)

Dejavniki tveganja za sindrom fibromialgije

Poleg nejasnih vzrokov obstajajo znaki možnih dejavnikov tveganja, ki povečujejo verjetnost razvoja fibromialgije:

• Pomanjkanje vadbe: telesna dejavnost je pomembna za vaše dobro počutje. Zato lahko pomanjkanje vadbe prispeva k intenzivnejšemu zaznavanju bolečinskih dražljajev in s tem spodbuja fibromialgijo. 38) Zaradi tega priporočamo, da se s telesno dejavnostjo borite proti tej bolezni. Kasneje vam bomo pokazali vaje, ki bi vam lahko pri tem pomagale.
• Kajenje: kajenje velja za znan dejavnik tveganja za kronično vnetje in lahko poslabša fibromialgijo. Študija ponuja prve dokaze, da kadilci zaznavajo višjo raven bolečine.39)
• Prekomerna telesna teža: prekomerna telesna teža je lahko povezana s povečano vnetno aktivnostjo v telesu. Zdi se, da debeli bolniki trpijo tudi zaradi povečanega zaznavanja bolečine in imajo večje funkcionalne omejitve.40)

5.Diagnoza fibromialgije

Kot smo že omenili, se diagnoza sindroma fibromialgije postavi z izključitvijo, zdravniki pa lahko uporabijo naslednje metode:

Kako se diagnosticira fibromialgija?

Zdravnik vas bo vprašal o različnih simptomih, ki so se pojavili v zadnjih 3 mesecih:

• Ali trpite zaradi razširjene bolečine brez prepoznavnega vzroka?
• Ali imate vztrajne motnje spanja, utrujenost in težave s koncentracijo?
• Ali je vaša občutljivost na bolečino povečana?

Za oceno razširjenosti bolečine v telesu se uporabljajo standardizirani vprašalniki in indeksi bolečine, kot je indeks razširjene bolečine (WPI – Widespread Pain Index ). To zdravniku omogoča, da izključi druga stanja, kot so revmatoidni artritis, lupus ali disfunkcija ščitnice. Podobni premisleki veljajo za morebitne krvne preiskave in slikovne postopke. 41)

6.Možnosti zdravljenja fibromialgije

Radi bi vam predstavili naš (Liebscher & Bracht)pristop k zdravljenju fibromialgije, ki vam bo pomagal izboljšati vaše počutje in kakovost življenja.

Kombinirani pristopi

Po našem mnenju lahko stanje obvladujete s kombinacijo vadbe in fizikalne terapije. Zato priporočamo redno, zmerno vadbo, kot je trening vzdržljivosti – na primer lahkoten tek, plavanje ali kolesarjenje. Nežne raztezne vaje lahko izboljšajo tudi vašo gibljivost ter sprostijo mišice in fascijo.

Poleg tega je kognitivno-vedenjska terapija (KVT) v pomoč pri obvladovanju psihološkega bremena stanja. Pomaga vam lahko spremeniti vzorce mišljenja in vedenja, ki vplivajo na zaznavanje bolečine. Z združevanjem fizičnih in duševnih pristopov začnete svojo pot do boljšega samoobvladovanja. 42)

Prehrana in življenjski slog

Prehrana in življenjski slog igrata vse pomembnejšo vlogo pri zdravljenju fibromialgije.

• Omega-3 maščobne kisline: uravnotežena prehrana, bogata z omega-3 maščobnimi kislinami (npr. v lososu, orehih in lanenih semenih) in živili, bogatimi z antioksidanti (kot so jagodičevje, špinača in oreščki), lahko pomaga zmanjšati vnetje v telesu.
• Pitje: svetujemo vam tudi, da pijete dovolj tekočine in da hrano, ki povzroča vnetja, kot sta sladkor ali predelana hrana, uživate le zmerno ali pa se ji popolnoma izognete.
• Stres: obvladovanje vsakodnevnega stresa igra ključno vlogo. Prakse, kot so meditacija, čuječnost ali vaje za globoko dihanje, lahko pomagajo izboljšati vaše počutje. Strukturirana dnevna rutina ter zadosten spanec in počitek to še dodatno spodbujajo. 43)

7.Samopomoč z vajami Liebscher & Bracht

Samopomoč in vaje vam lahko pomagajo pri doseganju cilja zmanjšanja simptomov FMS. Naše vaje (Liebscher & Bracht) ponujajo številne možnosti kot del vaše multimodalne terapije ali programa za paciente.

Terapevtska vadba, fizioterapija in funkcionalni trening

• Mnogi ljudje s FMS se sprva izogibajo bolečim gibom – vendar sta pravilno gibanje in sprostitev mišic bistvenega pomena. Ni naključje, da so telesne vaje edina možnost terapije, ki je v smernicah Evropske lige proti revmatizmu (EULAR) ocenjena kot “močno priporočljiva”. To vključuje ciljno usmerjene vaje, pa tudi trening vzdržljivosti ali tek v vodi (Aquajogging), 44).
• Poleg tega smernice Nemškega združenja za medicino bolečine, ki temeljijo na najpomembnejših študijah, 45)46)47)48)49) priporočajo zmerno intenziven trening vzdržljivosti in/ali moči: na primer kolesarjenje, hojo, ples ali vodno aerobiko 2 do 3 krat na teden po 30 minut , se pravi, karkoli vam je všeč in imate radi.
• Po naših izkušnjah so se tudi terapije z vzhodnjaško vadbo, kot sta tai chi in joga, izkazale za dragocene zaradi kombinacije tehnik gibanja in sproščanja. 50)
• Nekatere druge terapije in zdravljenja se za zdravljenje fibromialgije, odsvetujejo. Sem spadajo kiropraktika, laserska terapija, terapija z magnetnim poljem in transkranialna stimulacija z enosmernim tokom. 51)
• Študije kažejo, da lahko akupunktura na posamezno izbranih točkah zmanjša simptome bolnikov s fibromialgijo. 52) Vendar so stroški in trajanje zdravljenja sorazmerno visoki. Poleg tega je pogosto potrebnih več aplikacij.
• Enako velja za zdravljenje s TENS. TENS je kratica za transkutano električno stimulacijo živcev. Pri tem zdravljenju se bolečina lajša z električnimi impulzi. S placebom nadzorovana študija je pokazala kratkotrajno izboljšanje bolečine, povezane z gibanjem. 53)

Zdravljenje z zdravili

Antidepresivi in ​​antikonvulzivi

Zdravniki pogosto predpisujejo antidepresive za zdravljenje fibromialgije. Triciklični antidepresivi, kot je amitriptilin, se običajno štejejo za zdravljenje prve izbire. Namenjeni so blokiranju ponovnega privzema serotonina in/ali noradrenalina. Cilj je izboljšati koncentracijo in zmanjšati težave s koncentracijo. 54)

Antikonvulzivi se predpišejo, kadar zdravniki razmišljajo o zdravljenju z zdravili. Učinek lajšanja bolečin se izkorišča že pri nizkih odmerkih. 55),56) Vendar ta zdravila ne delujejo enako dobro pri vseh in včasih učinek pokaže le kombinacija več zdravil, kar je lahko tvegano. 57)

Zdravila proti bolečinam in vnetjem (NSAID)

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID – Nonsteroidal anti-inflammatory drugs), kot sta aspirin ali ibuprofen, so med najpogosteje predpisanimi zdravili v Nemčiji. Imajo učinke lajšanja bolečin, protivnetnega delovanja in zniževanja vročine. Ker pa bolečina pri sindromu fibromialgije ni posledica vnetja, trenutne smernice ne priporočajo takšnih zdravil za zdravljenje. Vendar pa lajšajo bolečine pri številnih drugih vzrokih bolečine. Zato je sprejemljivo, da jih občasno uporabljate. Vendar pa, kot poudarja smernica Nemškega združenja za bolezni (DSG), NSAID ne predstavljajo dolgoročne rešitve.

„Ker […] potencialna tveganja daleč pretehtajo vse pričakovane in dejanske koristi, je uporaba teh zdravil priporočljiva le za zelo kratek čas […] in ne kot trajna možnost zdravljenja.“58) 59) 60)

 Upoštevajte tudi, da lahko vsa zdravila, ki se trenutno uporabljajo v praksi, povzročijo ali poslabšajo simptome fibromialgičnega sindroma (FMS), kot so bolečina, utrujenost, izguba libida ali prebavne težave, torej tiste, ki naj bi jih dejansko lajšala,  61, 62, 63).

Tudi nemška revmatološka liga priporoča jemanje protibolečinskih zdravil le v izjemnih primerih in namesto tega priporoča osredotočanje na telesno aktivnost. 64)

8.Vaje za celo telo

Ponujamo vam nekaj pristopov k obravnavi diagnoze fibromialgije:

Kako začeti?

Sami najbolje veste, kateri deli vašega telesa trenutno doživljajo nelagodje. Zbrali smo različne vaje od glave do pet, da lahko izberete pravo zase. Najbolje je, da začnete tam, kjer imate največ bolečin. Ne pretiravajte in ne poskušajte izvajati preveč različnih vaj hkrati. Bodite potrpežljivi in ​​redno vadite. Morda boste takoj občutili izboljšanje, vendar struktura vaše fascije potrebuje čas, da se dolgoročno raztegne in postane bolj elastična.

Praktični napotki

✅ Združite svoj tedenski kardio ali trening moči z L&B dnevnimi vajami za sproščanje fascije.

✅ Če ste sedeči tip in se še niste uspeli motivirati za predpisani program vadbe, postopoma preidite na vaje Liebscher & Bracht in pozorno spremljajte svoje telo. Če se bolečina zaradi vaj poveča, ni treba paničariti. Začetno poslabšanje simptomov je lahko normalna reakcija, zlasti pri fibromialgiji. Če pa se po vajah počutite slabše namesto bolje, vam telo sporoča, da morda pretiravate. V tem primeru se je najbolje posvetovati z zdravnikom, si za dan ali dva vzeti odmor in/ali med naslednjimi vadbami nekoliko zmanjšati intenzivnost in jo šele postopoma povečevati.

✅ L&B vaje za vse telo lahko postanejo pomemben del vaše naravne dolgoročne terapije za fibromialgijo. Ponujajo vam medicinsko priporočeno kombinacijo gibanja in sprostitve, lahko zmanjšajo stres in spodbujajo boljši občutek dobrega počutja. Ob redni vsakodnevni vadbi boste v vajah vedno bolj uživali. So enostavne za izvajanje, ne trajajo dolgo in vam omogočajo, da kadar koli neposredno občutite svoj napredek.

✅ Vedno se ravnajte po svoji osebni ravni bolečine. Pri vsakem raztezanju bodite pozorni na intenzivnost bolečine, saj morate med vajo še vedno mirno dihati in se izogibati napenjanju. Bolečina mora ostati v mejah znosne tako, da jo zmorete dobro prenašati.

✅ Vadite vsaj enkrat na dan, 6 dni v tednu. Po naših izkušnjah fascije potrebujejo pogoste dražljaje, da spremenijo svojo strukturo, ne le kratkoročno ali občasno.

✅ V vsako vajo vložite 2 do 2,5 minute in vsak raztezni položaj zadržite vsaj 90 sekund.

✅ Čim bolj se izogibajte jemanju protibolečinskih zdravil. L&B vaje uporabljajo vašo bolečino kot izhodišče in dnevno merilo. Zato je ne smete umetno zatirati, temveč jo uporabljati kot vodilo za pravilno izvedbo vaje in intenzivnost raztezanja. Protibolečinska zdravila bi le popačila vaš napredek in vam dala nerealno sliko o vaši ravni bolečine.

9.Zaključek o fibromialgiji

Fibromialgija je kompleksno, kronično stanje, ki bolnikom predstavlja številne izzive. Tipični simptomi, kot so razširjena bolečina, kronična utrujenost in motnje spanja, znatno poslabšajo kakovost življenja.

Diagnoza se običajno postavi z izključitvijo drugih vzrokov in uporabo specifičnih meril, kot sta indeks razširjene bolečine (WPI) in lestvica resnosti simptomov (SSS). 65)

Vzrokov za stanje medicina še ne razume povsem. Vendar pa lahko preobčutljivost živčnega sistema, na katero vplivajo dejavniki, kot sta stres ali travma, igra vlogo. 66)

Trenutno ni zdravila, vendar lahko različni ukrepi ublažijo simptome. Poleg zdravil in terapevtskih pristopov ima osrednjo vlogo pri obvladovanju simptomov tudi telesna dejavnost. 67)

Tukaj so lahko naše ciljno usmerjene vaje Liebscher & Bracht koristne za normalizacijo napetosti v mišicah in fascijah ter spodbujanje gibljivosti in gibljivosti. Naše vaje so namenjene uravnoteženju mišičnih neravnovesij in zmanjšanju obremenitev vsakdanjega življenja.

Kot pri vsakem zdravljenju je pomembno, da vaje prilagodimo posamezniku in jih obravnavamo v okviru celostnega pristopa.

Kombinacija medicinskih tretmajev, fizioterapije, zmanjševanja stresa in naših podpornih vaj ponuja različne možnosti za podporo vašemu dobremu počutju in kakovosti življenja. Individualno prilagojen načrt in tesno sodelovanje s strokovnjaki ostajata osrednjega pomena za ta proces.

Prispevek o fibromialgiji je medicinsko strokovno preveril dr. med. Egbert Ritter, specialist travmatološke kirurgije in višji zdravnik v Salzburški bolnišnici, odd. za ortopedijo in travmatologijo.

Zadnja revizija teksta 18.2.2026.

Vir: https://www.liebscher-bracht.com/schmerzlexikon/fibromyalgie/

Viri in študije 

Inina pot iz fibromialgije