Izpadanje las

Izpadanje las – ustavite ga

Avtor: dr. med. Ulrich Selz

Če se vam lasje zlahka lomijo, ali pa v odtoku najdete več las kot običajno, ali pa se vam lasje redčijo na temenu, je to pravo branje za vas. Večina ljudi namreč popolnoma napačno oceni začetek izpadanja las.

Lasje, ki jih danes najdete v odtoku, so nehali rasti pred tremi meseci in za to obstaja dober razlog. Večina ljudi se odzove refleksno in kupi prvi izdelek, ki ga vidi. Morda se pogovorijo še s sosedo o tem, kaj je storila. Počakajo nekaj tednov, ne vidijo razlike in nato obupajo.

Zato bomo sedaj razpravljali o treh stvareh, ki jih morate storiti, preden vzamete katerikoli preparat, da boste prihranili ne le denar, ampak tudi čas, predvsem pa pristopili ciljno k problemu.

Najprej pa si poglejmo štiri vrste izpadanja las, od katerih vsaka vrsta zahteva drugačen pristop.

Za začetek naj vas pomirim z neizpodbitnim dejstvom: lasje vedno izpadajo. Izguba 70 do 100 las na dan je povsem normalna.

Torej vprašanje ni, ali izgubljate lase. Vprašanje je, če jih izgubljate preveč. Kakšen vzorec stoji za vašim izpadanjem las. Kot sem rekel, obstajajo štiri vrste oziroma tipi izpadanja las.

4 vrste izpadanja las

Prvi tip – difuzna izguba las

Pri tej vrsti lasje postanejo povsod tanjši, prečka se razširi in veliko las se med umivanjem ujame v odtok ali krtačo. Tehnični izraz je telogen effluvium, kar pomeni reaktivno izpadanje las. To pomeni, da se telo na nekaj odziva. To je najpogostejša vrsta in dobra novica je, da je ta vrsta reverzibilna.

Drugi tip – androgenetska alopecia

Genetska nagnjenost k izpadanju las povzroči pri moških umikanje lasne linije in redčenje las na temenu.

Pri ženskah se to kaže kot razširitev osrednjega dela, medtem ko linija las spredaj ostane nedotaknjena.

Medicinski izraz za to je androgenetska alopecija.

O tem bomo podrobneje razpravljali kmalu, saj gre tu za še eno pogosto zmotno prepričanje, češ da se ne da nič ukreniti.

 

Tretji tip – alopecia areata

Pojavlja se v obliki gladkih, okroglih madežev, pogosto velikosti kovanca. Včasih se ti pojavijo čez noč zaradi stresa. Medicinski izraz za to je alopecia areata.

Tukaj je vzrok v imunskem sistemu. Lasni mešiček je napaden, vendar ne uničen in kot reakcija lasje na določenih območjih izpadajo.

Četrti tip – brazgotinska oblika alopecije

Nazadnje so tu še plešasti madeži, ki so tako gladki in sijoči, da por sploh ni mogoče videti. Pri ženskah se linija las spredaj umakne, obrvi pa postanejo tanjše. To je tako imenovana brazgotinska oblika alopecije. Tukaj je lasni mešiček dejansko uničen in nadomeščen z brazgotinskim tkivom.

Zelo pomemben nasvet: če se prepoznate v 3. in 4. obliki, obiščite dermatologa. Še posebej v primeru brazgotinske alopecije je cilj zdravljenja ustaviti napredovanje, preden se zabrazgotini naslednji lasni mešiček.

Izpadanje ali lomljenje las?

Pogosto pride do nesporazuma, saj lasje včasih sploh ne izpadejo, ampak se preprosto odlomijo. Če med krtačenjem najdete kratke, približno enako dolge lase, imate poškodovano lasno steblo, ne lasnega mešička.

Obstaja preprost test: poglejte las, ki je izpadel. Če je na enem koncu majhna bela izboklina, potem je to lasna korenina in je izpadla. Če pa sta oba konca gladka, potem je las preprosto odlomljen.

Življenjski cikel lasu

Vsak las raste približno dve do šest let, nato sledi faza mirovanja, ki traja približno tri mesece, v kateri ostane v lasišču, vendar ne raste več, nato pa ta las izpade. Z drugimi besedami, izpadajoči lasje odražajo presnovno stanje izpred treh mesecev.

Razlogi za difuzno izpadanje las

Beljakovine – pomanjkanje aminokislin, ki vsebujejo žveplo

Prva vrsta izpadanja las je edina, za katero ne potrebujete termina pri zdravniku ali recepta: povezan je namreč z vnosom beljakovin.

Vaši lasje so sestavljeni iz beljakovin, ki jih 90 odstotkov sestavlja keratin, ta pa je zgrajen iz aminokislin.

Najpomembnejše aminokisline tukaj so na primer cistein, aminokislina, ki vsebuje žveplo. Te aminokisline tvorijo mostove oziroma vezi med beljakovinskimi prameni, tako imenovane disulfidne mostove, zaradi katerih so lasje močni, kot na primer jeklo v armiranem betonu.

Če zaloga teh aminokislin ni zadostna, se lasje stanjšajo, še preden sploh izpadejo. Poleg tega je lasni mešiček ena najbolj presnovno aktivnih struktur v celotnem telesu. Ko mora telo varčevati z viri, najprej začne tam, kjer preživetje ni več vprašanje življenja ali smrti, to je v našem primeru pri laseh.

Opravili so študijo na starejših ljudeh in opazili, da se je vsebnost beljakovin v lasnih koreninah zmanjšala še preden se je zmanjšala vsebnost beljakovin v krvi.

Lasne korenine so v tem pogledu bistveno bolj občutljive in boljši pokazatelj kot kri.

Koliko beljakovin potrebujejo? Približno 0,8 grama na kilogram telesne teže; starejši ljudje pa 1 do 1,5 grama in morda celo do 2 grama na dan. Torej bistveno več, kot si morda mislite.

In sedaj nekaj besed o vegetarijanski in veganski prehrani, vendar popolnoma brez obsojanja.

Viri beljakovin

Rastlinski viri beljakovin so dobri, vendar jih potrebujete bistveno več. Zakaj? Ker sta cistein in metionin (še ena aminokislina, ki vsebuje žveplo), v rastlinah manj zastopana. Zato bodite pozorni in skrbno izračunajte svoj vnos, da zagotovite, da jih dobite dovolj.

Zanimivo je tudi, da več ni vedno bolje. Vemo, da tisti, ki so že zadostno prehranjeni, s povečanim vnosom beljakovin praktično nič ne pridobijo. Študija je pokazala, da imajo koristi le ljudje s pomanjkanjem beljakovin. In kar je pomembno, beljakovine so nujno potrebne za rast las.

Rastlinski viri beljakovin so dobri, vendar jih potrebujete več.

Seveda velja splošno pravilo, da bo vsakdo, ki ima razdraženo črevesno sluznico ali težave s prebavo, sčasoma imel težave z oskrbo z mikrohranili. Ta vzorec je v praksi zelo pogost.

Feritin – lasje prej pokažejo pomanjkanje železa kot kri

Zdaj pa preidimo na drugi razlog, verjetno enega najpogostejših vzrokov za nenadno izpadanje las, zlasti če ga spremlja utrujenost.

Najpogosteje so prizadete ženske. Gre za pomanjkanje železa in tukaj je velik paradoks: raven železa v serumu (krvi) ni primerna za diagnosticiranje pomanjkanja železa.

Raven feritina niha čez dan in po vsakem obroku. Raven feritina, naša raven zalog železa, je ustrezen ukrep, vendar žal ni vključen v standardni krvni test. Zahtevati ga morate posebej. To lahko stori vsak zdravnik.

Vprašanje je, zakaj lasje potrebujejo železo in zakaj so tako občutljivi na pomanjkanje železa?

Lasni mešiček se nenehno deli in encim, ki sodeluje v tem procesu, deluje skupaj z železom. Nasprotno pa, če v lasnem mešičku ni delitve celic, se lasje ne morejo razviti.

Mejne vrednosti feritina

Vendar pa obstaja še ena težava, in sicer vprašanje mejnih vrednosti za pomanjkanje železa. V laboratoriju pravijo, da je raven feritina nad 10 do 15 normalna, vendar je ta meja zastarela.

Novejše študije kažejo, da telo začne iz hrane izločati bistveno več železa pri približno 25, ker so njegove zaloge izčrpane.

Strokovna združenja pri razpravi o pomanjkanju železa in feritinu pogosto postavljajo prag pod 30, vendar je za lase v literaturi najpogosteje navedena številka 70. Torej, če je raven feritina pod 70, lahko že pride do izpadanja las.

Imam paciente, ki jim izpadajo lasje takoj, ko raven feritina pride pod 70. Na drugi strani pa  je treba povedati tudi, da imajo mnogi ljudje raven feritina 10 ali 20 in imajo še vedno lepe, polne lase. Vendar študije kažejo v to smer.

In še ena zanimivost: znaten delež žensk s povečanim izpadanjem las se pozitivno odzove na dodatke železa v povezavi z aminokislino lizinom.

Torej si v resnici prizadevajo za raven feritina nad 70. Toda tudi ta raven je lahko zavajajoča, saj je raven feritina tudi pokazatelj vnetja.

Torej, če nekje v telesu poteka tiho vnetje, potem imate morda pomanjkanje železa, vendar pa je ta raven feritina normalna, morda okoli 120 ali 130.

Torej lahko dejansko prikrije takšno pomanjkanje železa. Vendar pa se moramo pogovoriti še o nečem drugem. Kaj pa, če je ta vrednost normalna in nimate nobenega vnetja?

Potem moramo pogledati ščitnico.

Ščitnica – premalo ali preveč delujoča

Utrujenost, občutek mraza in izpadanje las niso povezani le s pomanjkanjem železa, temveč tudi s simptomi hipotiroidizma (zmanjšano delovanje ščitnice).

Ščitnični hormoni pa so “pospeševalnik” za celice v lasnih mešičkih, kjer se nahajajo receptorji zanje. Pri hipotiroidizmu se hitrost delitve celic v lasnem mešičku zmanjša, kar pomeni, da se proizvaja premalo hormonov.

Pri hipertiroidizmu (povečano delovanje ščitnice) se raven ščitničnih hormonov zviša in telo lahko nato dobesedno izgublja lase.

V študiji s 500 ženskami z difuznim izpadanjem las je imelo 150 žensk hipotiroidizem in prav te so imele najhujše izpadanje las. Pri zdravljenju hipotiroidizma se normalizira število las.

Pozor

Vendar je tudi tukaj potrebna previdnost. Pogosto boste morda prebrali, da jemljete biotin, znan tudi kot vitamin B7 ali vitamin H. Morda ga poznate iz dobrih starih tablet pivskega kvasa.

Danes ga v visokih odmerkih najdemo v vsakem prehranskem dopolnilu za lase. Ta visoka raven biotina pa lahko dejansko izkrivlja raven ščitničnih hormonov.

Zato prenehajte jemati biotin nekaj dni pred preverjanjem ravni ščitnice.

 Progesteron

Za ženske obstaja še en dejavnik, ki ga skoraj nihče ne upošteva: progesteron. V svoji praksi zelo pogosto vidim, da pomanjkanje progesterona sproži izpadanje las.

Zakaj? Progesteron, znan tudi kot hormon rumenega telesca (nastane v jajčniku po ovulaciji), nas ščiti pred drugim hormonom, dihidrotestosteronom (DHT).  DHT je agresivna oblika testosterona.

Če raven progesterona dramatično pade, ima lahko DHT praktično nenadzorovan negativen vpliv na lasne mešičke.

V življenju ženske obstajata dve obdobji, ko raven progesterona zagotovo znatno pade.

Prvič med nosečnostjo ali po njej. Vsi vemo, da ženskam v tem času pogosto izpadajo lasje.

Lahko pa so med nosečnostjo njihovi lasje lepi, ker je raven progesterona visoka in imajo čudovito »grivo«. Ali potem po nosečnosti, ko raven hormonov spet pade in lasje izpadajo.

Drugič, ko se bliža menopavza, ko pride do ekstremnih hormonskih nihanj.

Obstajajo pa tudi ženske, ki med menstrualnim ciklom doživljajo tako močna hormonska nihanja, da razvijejo hudo pomanjkanje progesterona.

Zato bodite pozorni na raven progesterona, ki jo je treba izmeriti v drugi polovici cikla, med 20. in 24. dnem.

Cink

Na kratko se še enkrat pogovorimo o cinku. Cink se nahaja v več kot 300 encimih in sodeluje tudi pri sintezi beljakovin in rasti las v lasnem mešičku. Torej preverite tudi raven cinka.

Doslej sem govoril o tem, kaj je moramo storiti, zdaj bom pa o tem, čemu se moramo izogniti.

Kemična obdelava las

Na začetku sem omenil disulfidne mostove ali vezi. Te disulfidne vezi pogosto poškodujemo sami ali naši frizerji z beljenjem, prameni in kemičnim ravnanjem. To prekine vezi. Dobite sicer veliko beljakovin, nato pa se lasje pri koreninah spet natrgajo.

Študija 192 žensk, je pokazala, da sta barvanje las in kemična obdelava povezana s približno trikrat večjim tveganjem za mehansko izpadanje las.

Tudi sam sem to poskusil. V reševalni službi smo si lase pobarvali na belo. Ta močan vodikov peroksid mi je dražil lasišče in poškodoval lase. Zato tega ne delajte.

Mehansko obremenjevanje las

Druga napaka je mehansko obremenjevanje las: preveč tesne kitke, pretesna figa, podaljški, lasni vložki in tako naprej. Zdravniki to imenujejo trakcijska alopecija (ponavljajoči pritisk na lasne mešičke).

Tudi tukaj je bila v študiji ena od štirih žensk prizadeta zaradi prekomerne mehanske obremenitve las. Sprva je to reverzibilno, če pa tako nadaljujete leta, se bo razvila ta brazgotinska oblika izpadanja las, ki bo postala trajna.

Izdelki za nego las in šamponi

Obrnite stekleničko. Čisto na vrhu boste običajno našli sulfate z zelo zapletenimi imeni. Ti ustvarjajo peno; lasišče razmastijo kot pomivalno sredstvo.

Če pa že imate razdraženo, luskasto lasišče, morda le še povečujete draženje. Potem so tu še sproščevalci formaldehida (pogosti konzervansi v kozmetiki). Ti ohranjajo izdelek brez mikrobov, počasi sproščajo formaldehid, znani kontaktni alergen, pa tudi parabene.

Obstajajo tudi ftalati, ki imajo hormonom podobne učinke. Pogosto stojijo za “dobrimi” stvarmi, čeprav iz celičnih in živalskih študij vidimo, da niso dobre za lasišče.

To bi bil zame z razdraženim lasiščem že zadosten razlog za prehod na bolj zdrave alternative.

Prehranska dopolnila

Poglejmo prehranska dopolnila, na primer selen. Selen lahko sproži tudi izpadanje las.

Pomembno je omeniti, da so izračuni Evropske agencije za varnost hrane določili zgornjo mejo. Te omejitve so zelo stroge.

Ta evropski organ meni, da je 255 mikrogramov na dan varen odmerek. Vendar je to izračunano na podlagi jemanja več mesecev in let.

Če se torej vaš zdravnik ali terapevt odloči predpisati višji odmerek, ker imate pomanjkanje, potem to ne velja.

In potem je na družbenih omrežjih veliko videoposnetkov. Tam vidite, da naj bi pomagali MSM, rjavo proso, silicijev dioksid, kolagen in rožmarin.

Vedno se postavlja isto vprašanje: kaj dejansko deluje?

Obstajajo študije na to temo. In najboljše rezultate je dala študija, ki je dejansko vključevala silicijevo kislino ali silicij.

48 žensk s tankimi lasmi je v dvojno slepi, s placebom nadzorovani študiji, devet mesecev dnevno jemalo 10 miligramov silicija v obliki t.i. s kolinom stabilizirano ortosilicijevo kislino.

Posledica tega je bila, da se je prečni prerez lasu povečal, njegova natezna trdnost pa je ostala nespremenjena. V skupini, ki je prejemala placebo in nič drugega, pa so se rezultati poslabšali.

Vendar ne upajte preveč.

Lasje so res postali debelejši, vendar se njihova rast ni povečala. Poskus je trajal relativno dolgo – devet mesecev.

Dedno izpadanje las

Velika težava je v tem, da če je prisotno dedno izpadanje las, tj. dihidrotestosteron (je močan biološko aktiven spolni hormon iz skupine androgenov, ki nastaja s pretvorbo iz testosterona s pomočjo encima 5α-reduktaze).  V tem primeru moramo najti snovi, ki ga zavirajo.

Tudi tukaj obstajata dva dejavnika, ki sta precej dobro raziskana in ciljata na isto točko: encim 5-alfa reduktaza.

Ta encim pretvarja testosteron v dihidrotestosteron. In če to zaviramo, se proizvede manj dihidrotestosterona in lasni mešiček je manj prizadet.

Zeliščne in kemične alternative

Bučno olje

Prva od teh je bučno olje. Zanimivo je, da je v dvojno slepi, s placebom nadzorovani študiji 76 moških 24 tednov jemalo 400 miligramov bučnega olja.

Rezultat? Število las se je povečalo za 40 odstotkov. V skupini s placebom se je povečalo le za 10 odstotkov.

Na žalost obstaja en zanka, kjer se skriva težava. Gledali so samo moške in le na zadnji strani glave, ne pa na sencih. Kljub vsemu je rezultat precej dober.

Žagasta palma

Drugo zdravilo je žagasta palma, ki jo morda že poznate zaradi njene uporabe pri težavah s prostato.

Tudi tukaj se je izpadanje las v s placebom nadzorovani študiji zmanjšalo za skoraj 30 odstotkov, raven dihidrotestosterona v krvi pa se je merljivo znižala.

Rožmarinovo olje ali minoksidil?

In potem polovica interneta navaja še rožmarinovo olje.

Obstaja študija tudi o tem na 100 bolnikih. Polovica je šest mesecev prejemala rožmarinovo olje, druga polovica pa kemično snov minoksidil.

Ob koncu študije sta imeli obe skupini več las in med obema skupinama ni bilo bistvene razlike.

V teh promocijskih videoposnetkih nenehno slišite, da rožmarinovo olje deluje kot minoksidil. Vendar tukaj nista omenjeni dve stvari.

Minoksidil, ki ga navajajo v svoji pogosto citirani študiji, je bil le 2-odstotni, kar je relativno malo. Standardna zdravljenja pa so 5-odstotna. Prav tako ni bilo kontrolne skupine, ki ne bi  jemala ničesar.

Torej, to rožmarinovo olje deluje približno kot šibek minoksidil.

Aspirin in jabolčni kis

Obstajata še dva internetna trenda, o katerih moramo vsekakor govoriti. Morda ste na TikToku ali Instagramu videli nekoga, ki si je razredčil aspirin in ga nanesel na lasišče ali pa uporabljal jabolčni kis.

Nekaj je na tem. Na vašem lasišču namreč nastaja film suhega znoja in odmrlih kožnih celic. Te celice proizvaja kvasna gliva in živi od te suhe, lepljive snovi.

Ko je ta film na odprtinah lasnih mešičkov, se ti zlepijo skupaj, podobno kot ogrci na obrazu. Las, ki mora rasti skozi zamašeno odprtino, ima seveda veliko težavo.

Salicilna kislina raztopi te mastne kapljice. Zato jo najdemo tudi v mnogih, mnogih šamponih proti prhljaju.

Kis pa naredi lasišče kislo, kar zavira rast gliv.

Čiščenje lasišča je vsekakor dobra ideja, če imate težave z izpadanjem las.

Obstaja tudi veliko drugih zdravil, kot so grško seno, ječmenova trava, zeolit, riž in tako naprej.

Izdelki za nego las

Poleg tega pa hektolitri izdelkov za nego las, seveda. Morda pomagajo v posameznih primerih, a na splošno so vsi narejeni brez študij ali kontroliranih preskušanj. In tako nastopi še dodatna frustracija.

Minoksidil in finasterid

Pogosto slišite stavek: “Pri meni je to genetsko, in ne morem storiti ničesar glede tega.”

Prvi del drži, drugi pa je napačen.

Pri dednem izpadanju las lasni mešiček sprva dejansko ne odmre, ampak se preprosto skrči.

V mnogih ciklih debeli lasje postanejo tanjši in krajši, dokler ne ostane le drobna dlačica. In kar se krči, se lahko zdravi.

Toda, ko je mrtvo, je konec igre. Dokler je lasni mešiček še vedno tam, ga je mogoče ponovno povečati. Zato pojdite zgodaj k zdravniku in se posvetujte, kaj se da storiti.

Minoksidil

Eno stvar lahko storite sami: uporabite minoksidil. To je raztopina ali pena, ki jo nanesete na lasišče. To razširi majhne krvne žile, podaljša fazo rasti in skrčene lase spet naredi debelejše.

Pozor, obstaja pa tudi slaba stran. Na začetku takšnega zdravljenja se izpadanje las celo poveča za dva, tri ali štiri tedne.

Najpogostejša napaka pri uporabi minoksidila je nepotrpežljivost. V veliki študiji je 86 % od 400 bolnikov prezgodaj prenehalo jemati minoksidil. Toda tisti, ki so vztrajali več kot eno leto, so le redko prenehali jemati, ker so videli rezultate.

Torej potrebujete eno leto, preden lahko resnično presodite o njegovi učinkovitosti.

Velika metaanaliza kaže jasno premoč nad placebo skupino tako pri moških kot pri ženskah. Zato zdaj v skladu z novimi smernicami dajejo 5% raztopino minoksidila.

Finasterid

Potem je tu še finasterid. Ta zavira proizvodnjo dihidrotestosterona.

Vendar pa se pri dveh do sedmih od 100 moških pojavili stranski učinki: zmanjšan libido ali zmanjšana erekcija. Po prekinitvi jemanja zdravila v tabletah se stvari običajno vrnejo v normalno stanje.

Toda septembra 2025 je po vsej Evropi zaokrožilo tako imenovano “rdeče pismo”. To je najvišja stopnja opozorila za zdravnike. Kot stranski učinek so poročali o samomorilnih mislih.

In glavna težava je bila že pri nizkih odmerkih za izpadanje las. To zdravilo sicer ni prepovedano, saj na srečo zdaj obstaja alternativa.

Finasterida ni več treba jemati v obliki tablet. Obstaja sprej za lasišče z enakim učinkom. In v kri sprošča stokrat manj aktivnih sestavin kot tableta. Torej finasterid v spreju deluje dobro na lase, ima pa stokrat manj stranskih učinkov.

Najprej preverite stvari. Če imate izpadanje las tipa 3 in 4, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

 

Obdelava video prispevka za branje: Mojca Zelenko

Vir: https://www.youtube.com/watch?v=GwOAgbjoTUQ

Črevesne glivice